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    江西省惠民医院信息系统技术要求预公示4

    文章来源:医院

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    发布时间:2015/04/03

     

    4.9.1.5检验报告处理

    4.9.15.1临床检验系列模块

    1)        系统要具有:临床化学、临床免疫学、临床微生物、临检、血气、血库,提供各专业的各项检验、结果编辑、报告处理等多项功能。

    2)        要自动识别标本条型码读出病人信息、检验项目,住院病人要自动计费。

    3)        要可以自动记录来自检验分析仪的所有结果,并将结果自动归到相应病人的资料档案中。

    4)        可以对于需要计算比值的检验结果,系统可自动计算。

    5)        系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注,并对超标结果发出警示,同一项目可以根据不同的标本种类、不同年龄、性别设置不同的参考值范围。

    6)        可自动将当次结果与上次结果进行对比,并允许设定变量值,当对比结果超出变量值时,系统自动报警。

    7)        允许技术人员进入手工检验选择,提供手工结果登录工作界面,可以批量录入,批量修改。

    4.9.15.2危急值实时提醒

    1)        实时提醒

     测试出现危急值时系统自动给出报警提示(文字提示、声音提示),不局限于当前样本号的提示;

    2)        处理记录

     危急值出现后,系统提供记录通知人、被通知人、发生时间等信息的功能;

    4.9.15.3酶标仪器管理模块

    1)        可以支持仪器双向控制,通过程序来控制仪器进行读盘、分析、结果回传;

    2)        支持模版定制,可以自定义模版布局,样本号分配方便根据模版进行快速布局、分析测定;

    3)        支持多个项目同时测试,即在同一个模版分配多个项目同时测试进行入库、转换、计算、判定以便提高效率降低成本;

    4)        支持模版原始数据保存,打印模版存根,并根据需要进行存根模版的调整;

    5)        支持同时记录原始OD值、CUTOFF值、阴阳性,便于在报告审核时进行多方位数据参考;

    6)        支持灰区范围设定,自定义CUTOFF计算公式,系统对灰区数据及阳性数据给与不同颜色的提示;

    7)        历史数据回顾,系统提供多种历史数据回顾方式(根据卡号、病历号、姓名),便于对比历史数据提高化验报告的准确性;

    4.9.15.4微生物模块

    5样本号可以每天从1号开始,或一直累加模式两种选择;

    6细菌结果多种输入方式(MIC法、DISK法、简单输入法);

    7多种统计方式,以及灵活自定义报表;

    8支持WHONET数据接口,可以将微生物系统数据导入WHONET5.3及以上版本以便进行更进一步的分析统计及学术交流;

    9支持细菌药敏模板,即在录入细菌的同时自动录入相应测试方法对应的药敏模板;

    4.9.15.5报告审核

    1)        提供检验数据审核及检验报告审核;

    2)        检验数据审核包括超出正常值、极限值、历史结果、严格约束,报告审核包括自动审核和手工审核,对于超出正常值或生命极限范围的检验结果,系统会使用不同的标识提醒操作人员;

    3)        自定义审核规则,系统应提供用户自定义审核规则,在审核时根据自定义规则进行校验同时给与相应的提示;

    4)        自动列出该病人相同检验项目以前的检验结果,报告历次同类检验报告及该病人的历次相关其他类别报告,方便审核人员比较;

    5)        对认为不准确的结果进行复查,并对复查项目进行自动标记,同时支持对同一样本历次复做结果的比较,允许恢复任一次的复做结果到当前报告;

    6)        审核人校验,系统支持同一报告操作员与审核人不同的规则约束,实现同一报告的不同人审核功能;

    7)        电子签名,系统支持报告签名为电子签名方式而非印刷打印方式;

    8)        图文报告,带图形、图像报告系统应支持报告的多处打印而非本机打印方式;

    4.9.16报告发布

    4.9.16.1系统实现报告自动发布至医生工作站,医生可以直接调阅检验科审核发布的报告;

    4.9.16.2报告集中打印,系统提供报告通用查询打印模块,可以在服务台集中打印化验报告;

    4.9.17查询统计

    4.9.17.1记录查询系列模块

    4.9.17.2系统的病人记录查询模块,要可以提供简单、快捷地查询病人记录的功能。

    4.9.17.3可以使用多种查询方式,在任意时间范围,迅速查询病人历次的检验结果记录。

    4.9.17.4统计模块

    实现工作量、财务统计:按检验项目、送检单位、病人类别、检验仪器、开单医生、检验人员等条件统计一段时间内所做项目数量和收入情况统计。

    4.10仪器接口

    1 仪器管理器,实现各类设备仪器与信息系统的信息通讯,单向数据采集、仪器控制、双向Worklist通讯等辅助仪器实现自动化,从而降低人为干预程度减少出错进一步提高工作效率。

    2 数据安全,系统在进行实时数据通讯的同时出于对安全性、可靠性考虑自动进行仪器原始数据备份。

    3 通过双向通讯控制系统实现仪器与检验申请之间的双向互动,即系统根据检验申请产生检测工作单(Worklist),通讯系统通过标准协议ASTM等与仪器进行通讯,实现上传测试任务,接收检测结果,同时可根据设定规则对不满意结果进行自动重复检测。

    4.11                HIS接口部分

    1 数据接口

    1)HIS的接口:

    包括门诊、住院病人基本信息、医嘱信息、检查单信息、计费信息、报告发送等

    2)其他接口:短信报告发送接口、互联网络报告查询接口

    2 报告发布模块

    在检查科室确认报告无误后,可将某一范围的检查报告向HIS系统发布。以供临床医生调阅。已发布报告可回收。

    4.12质量控制

    1)质控模块

    LIS数据模块连接,对仪器质控数据自动接收,自动绘制质控图,提供数据导出,导出的数据格式与临检中心室内质控比对软件的数据格式相一致。

    2)Westgard多规则判断

    参照Westgard多规则进行数据失控判断,绘制质控图进行失控点提示。

    3)即刻法

    根据免疫分析的质控特殊性,需采用即刻法进行质量控制,因此系统必须提供即刻法质控的处理功能;

    4)失控处理

    系统支持失控信息及处理情况描述,打印到质控图上;

    4.10 医技信息管理系统(放射、超声、心电、内窥镜)

    1、预约登记:

    1)就诊病人刷卡/住院病人输入住院号后自动获取病人信息、就诊信息,并预约时间。

    2)可以直接从HIS安排检查预约或接受HIS电子检查申请单。检查科室确认后向HIS回传确认信息;

    2、检查登记:

    1)对于已预约病人,根据预约信息签到并安排检查。并可补充登记检查信息。

    2)未预约病人,直接根据检查申请单登记并安排检查。可通过门诊/住院号、磁卡、医保卡或查询选择住院(门诊)病人调出HIS中病人的基本信息或电子申请单。

    3)登记时病人信息可实时通过语音向病人播放。包括病人姓名、性别、年龄等(可由用户自行设置)。方便病人确认信息正确性。

    3、收费记帐:

    1)住院病人可接收病区输入的检查项目,确认后直接记帐收费。

    2)门诊病人可显示HIS中已收费的项目供检查科室确认收费正确与否。检查科室可自己增加某些检查项目并收入确认。

    3)对于因各种紧急或特殊情况未正常挂号、登记、收费的病人提供特别处理流程。

    4)对于未实现电子化申请单的科室。可在检查登记时扫描并长期保存原始申请单。

    5)可为每一次检查分配一个唯一的条码。可在支持条码的影像设备上依据条码读取检查信息。在报告输入等界面也可使用条码查询。

    4、检查分诊:

    1)检查登记后,系统根据已设定条件自动将病人分诊到相应检查设备(检查间)

    2)支持自动、人工分诊,对因故不能立即检查的病人,可人工调整其分诊排队顺序。

    3)对急诊病人,也可提前排队顺序。

    4)分诊信息可以显示在病人集中候诊处的大屏幕显示器上(LEDPDP等各种设备)。也可在检查间门口小屏幕上显示。

    5)分诊台可播放语音叫号。语音信息需能读出病人中文姓名等各种信息。可由用户自行设定。

    6)可在显示分诊信息的同时插播科室及专家介绍。

    5、检查报告:

    1)自动接收检查分诊信息。对于本检查间不能做的病人,可以退回分诊台重新分诊。

    2)检查间可通过网络向病人候诊处播放语音叫号信息。支持重复播放语音叫号信息。

    3)检查过程中记录各种检查信息。包括检查医生、检查所见、设备频率等。

    4)在检查结束后,输入诊断及结论。可使用模板、词汇等方式加快输入过程。根据报告类别、检查部位等设置相应的诊断模板。

    5)在报告输入时,可直接选择常用输入词汇。

    6)报告描述中要能支持上、下标等特殊符号输入及打印。

    7)可从超声等影像设备上采集单帧彩色、灰度影像或动态彩色影像。并且可以自主选择在报告中使用的影像资料。支持图文报告。

    8)可打印黑白或彩色报告以及是否打印图像。同一报告可设置多种打印格式。支持报告的批量打印。

    9)打印报告格式可根据用户需求调整。可根据科室要求不同配置报告格式。

    6、报告审核:

    1)支持报告审核及二级报告审核功能。

    2)对于已审核和已打印报告,只有在可修改日期范围内由有权限的医生才可以修改。系统可以自动记录修改内容。

    3)对于已发布报告,所有医生都不能修改。

    4)可查看该病人以前所做检查的历史报告。也可查看对该报告所做过的修改记录。修改记录可以直观地用删除线及颜色等方式标记。

    5)可记录对已检查病人进行随访的信息。

    6)支持典型报告收藏及查询。

    7、报告发布:

    1)检查科室确认报告无误后,可将某一范围的检查报告向HIS系统发布。以供临床医生调阅。

    2)已发布报告可回收。报告发布接口提供标准的Web访问方式。可集成在HIS中,也可单独查询。

    3)各设备间检查结果可以互相传输。

    8、报告查询:

    1)以根据检查号、门诊/住院号、姓名、检查部位、疾病诊断、日期范围、申请科室、报告医生等条件查询申请、报告。

    2)支持模糊查询。所有输入内容均可作为查询条件,并可由用户自行配置。

    3)支持临床病历查询

    9、业务统计:

    1)统计并打印科室日工作总汇表,按某一时间段、申请科室、检查医生、检查科室、检查项目、设备统计工作量。

    2)按某一时间段、申请科室、检查医生、检查科室、检查项目、设备统计财务收入情况。

    3)按疾病种类、检验部位统计。阳性率统计等。

    10HIS接口及系统配置:

    1)与HIS系统的业务衔接,可通过门诊号、住院号、磁卡号从HIS读取病人基本信息,包括:姓名、性别、年龄、费别、临床诊断等。可接收临床检查预约,接收住院病人检查申请,检查科室可增加收费项目。确认后向HIS发送收费信息。

    2)可根据医院具体应用需求、应用阶段配置相应工作流程及流程间的关系。

    3)程序功能模块之间可以定义通知消息。前一个功能环节完成后直接通讯网络向下一个功能环节(可指定为某一用户、某一计算机、某一模块)发送任务通知消息。以方便下一环节及时得到任务信息。

    4)全面支持系统设置功能,可对操作员、申请科室、申请医生、检查科室、报告模板、常用词汇及其它内容进行灵活设置。

    5)所有重要操作都可设置权限。权限可由用户自行组合定义为各种角色。同一角色对不同报告可设置不同权限

    6)提供日志管理功能,可记录、查看系统重要操作、出错信息。

    7)用户登录系统可支持密码输入、职工磁卡或指纹等多种身份校验方式。

    8)在分诊、叫号、登记、报告领取、报告查询等各个环节都可以由用户定义使用实时合成语音提示。

    4.11 PACS医学影像传输及通讯系统

    1)系统具备高度可靠性,具有完善的管理方案和危机应对方案,应具有网络安全方案、病毒保护方案、补丁添加方案、软件更新方案,应急预案等。

    2)DICOM Storage影像存贮:提供基于Linux系统的Dicom Storage影像存储服务软件,以达到影像信息系统网络与影像设备的隔离,用以保证设备安全。

    3)依据DICOM协议(DICOM Storage SCP)实时、自动接收影像设备已完成检查的影像并存贮于PACS影像存贮服务器,并在数据库存储相关信息。可在存储影像之前依据RIS等已有信息修正影像中指定DICOM Tag

    4)接收影像后,可依据设置规则自动对影像进行各种标准的无损压缩。

    5)在接收的影像信息与RIS登记信息不一致时提醒并可手工进行修改、匹配。

    6)支持DICOM Storage Commitment Push Model SOP Class以确保影像正确接收并存贮。

    7)提供DICOM SOP Class Modality Worklist SCPModality Performed Procedure StepMPPS),根据RIS信息,为每一部检查设备产生相应的检查信息清单,免去在影像设备上重复输入信息的步骤。

    8)可通知HIS/RIS系统是否接收到指定的影像。

    9)影像存储管理:同一影像有多份存贮时,系统依据预先设置规则自动选择最佳影像存贮设备调阅影像。

    10)支持创建AVI格式的动态影像,当PACS Server接收动态影像后,可自动创建并保存一份AVI影像文件。

    11)根据预先设置的规则,自动对在线影像做异机备份。可同时备份多份。在备份时可选择对未压缩影像进行压缩。

    12)在需要时将备份影像恢复到当前存贮设备。

    13)影像服务器、工作站及设备管理集中对PACS网络中的所有影像服务器、工作站及影像设备进行管理与监控。

    14)DICOM 影像查询以及传输服务依据DICOM协议(DICOM Storage Query/Retrieve SCP)向各类影像设备工作站、PACS影像调阅工作站提供影像查询与传输服务。

    15)全部工作站之间,工作站对服务器之间,服务器对服务器之间的DICOM Query/Retrieve动作记录日志。

    16)工作清单Worklist Provider:提供基于Linux系统的Dicom Worklist服务软件,以达到影像信息系统网络与影像设备的隔离,用以保证设备安全。

    17)对于放射类支持WorkList的设备,如:CR等。RIS输入或接收HIS中有关检查申请的信息后,可通过WorkList接口将检查信息传送到检查设备。减少重复输入的差错,提高工作效率。

    18)支持条码胶贴打印,用户可以自己定义条码打印机的内容。

    19)支持将所有DICOM2003标准规定的Element作为查询条件。

    20)对不支持中文的设备,可在将检查工作单传到设备时自动进行语种转换。

    21)支持多线程访问。多台设备可同时查询检查工作清单。

    22)支持访问权限管理:灵活设置用户工作权限,按照设定的权限进行工作。

    23)可在HIS 系统中呼叫并显示PACS影像及报告。

    24)同一屏幕可依检查分割成比较模式,让用户做多个检查的比对。

    25)支持同一患者或不同患者的同一设备或不同设备的影像在同一窗口显示、比对。

    26)浏览影像时可迅速调阅患者历史影像作比对;全功能鼠标图形界面加键盘快捷键操作。

    27)支持黑白反转功能;支持遮挡板功能;支持影像旋转、镜像功能。

    28)支持影像放大镜、连续放大和漫游功能;支持长度、角度及面积等测量功能;支持添加文字和图像注释;支持定位线及同步对比功能。

    29)支持预设窗宽、窗位,窗宽、窗位的调整支持ROISigmoid窗;支持多平面同步定位功能;可于影像上直接测量CT值、ROI区域平均CT值、最大及最小CT值和SD值。

    30)支持乳腺挂片协议,可在同一屏幕显示患者的过去及现在的不同体位的影像,进行比对,并可快速切换影像,具有同步放大镜的功能。

    31)DICOM多帧影像显示(Multi-Frame),动态影像能连续播放,并可调整播放速度。

    32)支持仪器动态影像播放功能,包含血管摄影动态影像、心脏科动态超声影像、动态血流超声影像、心导管动态影像等。

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