文章来源：医院

责任编辑：

浏览量：

发布时间：2020/02/12

 关于进一步加强新冠肺炎防控和救治工作的通知

                                                                                                                                                    省惠民字〔2020〕8号

各科室：

根据江西省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部令第6号、赣新冠指办明电〔2020〕43号、赣卫医政医管便函〔2020〕18号等精神，医院结合实际，经请示上级领导同意，我院不设发热门诊，不接诊不明原因的发热病人。为进一步加强我院新冠肺炎防控和救治工作，更好保障人民群众生命安全和身体健康，现就有关事项通知如下：

一、指导及时就诊。自文件下发之日起，医院不设预检分诊点、发热分诊点，仅设体温监测点。凡是不明原因的发热病人，均指导其就近前往开设发热门诊的南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌大学第四附属医院等医院就诊。各楼层、各诊室、挂号窗口均有醒目告知单，做到全院区覆盖、全员知晓。

二、建立测温告知登记转诊制度。门诊大厅设立标识醒目的体温监测点，由护理部做好测温护士人员调配工作。监测点护士做好“四须”。一是所有人进入门诊大厅前须测体温，如发热，让患者在通风良好处休息20-30分钟再用水银式体温计复测体温；二是对发热病人须提供《告知单》；三是对发热病人须做好信息登记（见附件1），并追踪其健康状况；四是指导发热病人须依规转诊。

三、做好其他病人诊治及排查工作。门诊、住院医生做好个人防护，做好其他病人诊治同时，接诊病人均要开展有关流行病学史、症状、体征等的地毯式排查，坚决不放过一例可疑病例，做到“五问”。“五问”是指：一问就诊前是否有过发热；二问就诊前14天内是否有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；三问就诊前14天内是否与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；四问就诊前14天内是否曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；五问就诊前14天内是否曾接触聚集性发病者。并结合病人实际做到“三注意”，一注意有无呼吸道症状；二注意胸部影像学特征，新冠肺炎患者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实质，胸腔积液少见；三注意实验室检查，新冠肺炎患者发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、LDH 、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。根据新冠肺炎疑似病例诊断标准（见附件2），如有流行病学史中的任何1条，符合临床表现中任意1条或无明确流行病学史的，符合临床表现中的2条，接诊医生发放《告知单》，指导就近前往开设发热门诊的医院就诊，做好信息登记（见附件1），并追踪其健康状况。如有流行病学史中的任何1条，符合临床表现中任意2条或无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条，立即启动应急预案（详见省惠民字[2020]4号文件），立即单间隔离，同时立即报告医务科，医务科在2小时内组织院内专家会诊，及时将患者转诊至定点医院。

四、加强知识培训。请全院干部职工提高主动学习意识，特别是门诊、住院医生、职能部门、医技人员、体温监测点护士等工作人员，加强新冠肺炎疑似病例的发现与报告、个人防护、手卫生（含免洗手消毒凝胶正确使用）、院感防控等内容的培训，各科室负责人做好督导工作。实际工作中需要的诊疗方案、预防与控制技术指南、防控方案、防控中常见医用防护用品使用范围指引、病例转运工作方案等标准（要求）均以官方更新版为准，请有关科室、人员准确理解、及时掌握。

五、加强院感防控。护理部负责感控各项措施落实到位，各有关科室、人员高度重视和加强消毒、隔离、防护等工作。按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》的要求，全面落实防止院内感染的各项措施，做好院感控制工作。严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在接诊新冠肺炎疑似病例过程中产生的医疗废物，根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。对新冠肺炎疑似病例严格执行进行单间隔离治疗。医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护和病人及陪同人员防护，做好终末消杀，严防医院内感染发生。

六、加强督促指导。请各职能部门、科室负责人、有关人员结合本文件精神，参照省惠民字[2020]4号、7号要求，制定、完善本科室（部门）防控工作、应急预案等内容，进一步压实责任分工，认真履行岗位职责。具体经办人加强自查，每天不少于一次主动检视工作中存在的问题并做好登记；有关职能部门、所在（管）科室负责人按照不少于每2天一次的频率加强督导并做好记录；工作中存在的问题、建议由所在科室统一收集，按职能分工及时反映有关部门，切实把各项防控和救治工作落到实处。

附件1:体温监测点（接诊）病人基本情况登记表-

/upload/202002/202002120934350918.zip

附件2:诊断标准(湖北省以外省份）-

/upload/202002/202002120934490109.zip

江西省惠民医院（江西省直属门诊部）

                                                        2020年2月12日